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流行病学调查表.docx

文档类型:docx 上传时间:2021-3-13 18:32 文档查看:154次 文档下载:2次 文档页数:1/1页 文档大小:11.47 KB

流行病学调查表.docx内容摘要: 流行病学调查表 姓名: 性别: 年龄: 年级:1.有境内中高风险地区或境外国家或地区的旅行史和居住史,按照相关要求尚未解除隔离医学观察: 是( ) 否( )2.被判定为新型冠状病毒感染者(确诊病例及无症状感染者)密切接触者或密接的密接,按照相关要求尚未解除隔离医学观察: 是( ) 否( )3.已治愈出院的新冠肺炎确诊病例或已解除集中隔离医学观察的无症状感染者,尚在随访及医学观察期内: 是( ) 否( )4.近14 ≥天内是否出现过发热(体温 37.3℃),且伴有呼吸道如咳嗽、咽痛等症状者: 是( ) 否( )5.健康码是否为橙码或红码: 是( )橙码( )红码( )否( )

流行病学调查表.docx
流行病学调查表
姓名: 性别: 年龄: 年级:
1.境内外国家或
居住史,按照相关要求尚未解除隔离医学观察:
是( 否(
2.判定染者(确
感染者)密切接触者或密接的密接,按照相关要求尚
未解除隔离医学观察:
是( 否(
3.治愈诊病例或
医学观察的无症状感染者,尚在随访及医学观察期内:
是( 否(
4.14 天内是否出现过发热(体温 37.3,且
有呼吸道如咳嗽、咽痛等症状者:
是( 否(
5.健康码是否为橙码或红码:
是( )橙码( )红码( )否(

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